Natuurlijke porseleinenfacings, ontworpenen gemaakt dooréén tandarts.

Nee, en het zou prachtig zijn als het wel zo was, want het behouden van uw eigen tandstructuur is het hele doel. De beperking is natuurkundig. Porselein is doorschijnend, dus om de kleur van een tand te veranderen is er genoeg dikte nodig om de onderliggende kleur tegen te houden, en om jarenlang kauwen te doorstaan is er genoeg dikte nodig om niet te breken. Een schildje van 0,1 mm kan geen van beide. Met E.max ligt het praktische minimum rond 0,5 mm op het dunste punt, en daarmee zit u al tegen de grens van het materiaal aan: hoe dunner, hoe kwetsbaarder de facing en hoe minder hij kan maskeren. Die dikte moet ook ergens vandaan komen. Staan uw tanden al naar voren of zijn ze van nature groot, dan levert porselein er bovenop zonder ruimte te maken een dik en zwaar resultaat op, precies het tegenovergestelde van elegant. De casus waarin echt niets geslepen hoeft te worden, is de casus waarin er juist volume bij moet: kleine tanden die naar binnen staan. In mijn ervaring is dat ongeveer één op de honderd. Er is dus een kleine biologische prijs. Die is minimaal en niet gevaarlijk, maar hij is er wel, en geen reclamecampagne verandert daar iets aan. Wat telt is een goede diagnose, zodat er precies zoveel wordt voorbereid als uw situatie vraagt en niet een getal dat vooraf is beloofd.

Zonder slijpen betekent dat er niets wordt weggenomen en dat het porselein op het bestaande tandoppervlak wordt gehecht. Dat werkt alleen als er werkelijk ruimte is om volume toe te voegen, en daarom past het bij kleine of naar binnen staande tanden en verder bij weinig. Minimaal slijpen betekent dat er een kleine, afgemeten hoeveelheid glazuur wordt weggenomen om precies de ruimte te maken die het porselein nodig heeft: genoeg om de onderliggende kleur te maskeren, genoeg om vlak aan te sluiten op het tandvlees en de buurtanden, en genoeg dikte om sterk te zijn. Het slijpen wordt gestuurd door het ontwerp in plaats van uit de losse hand gedaan, en het blijft binnen het glazuur waar de casus dat toelaat. Het verschil tussen beide is geen kwestie van filosofie. Het is meetkunde, want waar uw tanden nu staan bepaalt welke van de twee mogelijk is.

Bij elke facing wordt aan het tandoppervlak gewerkt, dus het eerlijke antwoord is dat het afhangt van hoeveel er wordt voorbereid en hoe goed de casus is gepland. Bij een gunstige tandstand kan het slijpen minimaal blijven en binnen het glazuur, en precies daarom wordt de stand als eerste beoordeeld. De gezondheid van de tand op lange termijn hangt daarnaast af van de pasvorm en de randen van de restauratie, van gezond tandvlees en van uw eigen onderhoud.

Composiet is een tijdelijke oplossing. Het wordt direct aangebracht en is goedkoper, maar het is een veel zachter materiaal: het slijt, brokkelt af, neemt verkleuring op en verliest zijn glans, en het moet doorgaans om de paar jaar vernieuwd worden. Porselein houdt zijn oppervlak, kleur en vorm veel langer vast en geleidt licht op een manier die dicht bij natuurlijk glazuur ligt. Ik plaats zelf geen composiet facings meer. Niet omdat composiet slecht gedaan zou worden, want er zijn collega's die dat uitstekend doen, maar vanwege de beperkingen van het materiaal zelf. Ik bied patiënten niets aan wat ik zelf niet in mijn mond zou willen. Facings worden overigens ook wel veneers genoemd; het gaat om hetzelfde.

Als het glazuur al is afgesleten, doet de restauratie constructief werk en niet alleen cosmetisch werk. Een zachter materiaal gaat in die situatie aanzienlijk korter mee. Bij volledige behandelingen werkt de praktijk daarom met E.max porselein, dat geschikt is voor langdurige belasting.

Doordat er geen extern laboratorium aan te pas komt. Ontwerpen, frezen, glazuren, karakteriseren en plaatsen doet dr. Masip allemaal zelf, in de praktijk, op dezelfde dag. Dat haalt zowel het heen en weer met een tandtechnicus als de weken met tijdelijke facings eruit. U komt 's ochtends binnen en gaat weg met het definitieve porselein op zijn plaats. Blijkt uit de beoordeling dat er eerst iets anders moet gebeuren, bijvoorbeeld een orthodontische behandeling, dan gebeurt dat voordat de behandeldag wordt ingepland.

De dag begint met de afgesproken voorbereiding, gevolgd door een 3D-scan en fotografie. Daarna wordt het porselein in de praktijk ontworpen en gemaakt, wat meestal ongeveer drie uur duurt. U komt terug om te passen zonder cement, zodat vorm, lengte en kleur beoordeeld en bijgesteld kunnen worden voordat er iets vastzit. Daarna volgen het definitief hechten en het afstellen van de beet, en wordt er een controleafspraak ingepland één tot twee weken later.

Een consult kost €30 en duurt 20 minuten. Porseleinen facings kosten ongeveer €850 per facing. Het totaal hangt af van het aantal facings, de complexiteit van de casus en of er eerst een voorbereidende behandeling nodig is. Na de beoordeling ontvangt u een schriftelijke begroting, voordat er iets wordt afgesproken.

Porselein is een duurzaam materiaal en goed gekozen casussen kunnen vele jaren mee, maar de levensduur is geen vast getal. Het hangt af van de casuskeuze, hoeveel eigen tandstructuur er over is, uw beet, tandenknarsen, de gezondheid van het tandvlees, mondhygiëne en regelmatige controle. Composiet restauraties gaan over het algemeen korter mee dan porselein. Wees voorzichtig met elk concreet aantal jaren dat wordt genoemd zonder uw gebit gezien te hebben.

Dat is precies de bedoeling, en het is vooral een ontwerpvraag en niet zozeer een materiaalvraag. Porselein heeft een kristallijne structuur die licht op vergelijkbare wijze geleidt als glazuur, en dat geeft diepte in plaats van een vlak wit oppervlak. Of het resultaat natuurlijk oogt, hangt af van hoe verhouding, lengte, oppervlaktestructuur en kleur rond uw gezicht en lippen worden ontworpen, en daarom zijn hier geen twee ontwerpen hetzelfde.

De behandeling gebeurt onder lokale verdoving en de voorbereiding blijft zo behoudend als de casus toelaat. Gevoeligheid en ongemak verschillen per patiënt en hangen samen met hoeveel er voorbereid moest worden; sommige mensen merken achteraf tijdelijke gevoeligheid. Uw eigen verwachtingen worden vooraf besproken, zodat u weet wat in uw situatie waarschijnlijk is.

Het begint met een digitaal consult. U stuurt foto's, we bespreken wat u wilt veranderen en of porselein voor u de juiste optie is, en u ontvangt een schriftelijke begroting. Zodra dat rond is, plannen we de behandeldag. De meeste internationale patiënten vliegen een dag eerder in en slapen in een hotel in Amsterdam, komen 's ochtends naar de praktijk en vertrekken diezelfde avond met het definitieve porselein op zijn plaats. Ik zie patiënten graag ongeveer een week later terug om de laatste foto's te maken en alles na te lopen, maar voor patiënten die uit het buitenland komen is dat bezoek niet strikt noodzakelijk, want de behandeling zelf is die dag klaar.